In seguito all’approvazione dell’anticorpo monoclonale Nirsevimab da parte dell’Ema per la prevenzione delle malattie da VRS nel neonato, le Società scientifiche ne chiedono “l’inserimento nel Calendario di Immunizzazione Nazionale”. Il board del Calendario per la Vita e la Società Italiana di Neonatologia (SIN) riconoscono nella disponibilità dell’anticorpo monoclonale Nirsevimab “una novità di notevole importanza e di potenziale grande impatto per la Sanità pubblica, nonché una possibilità preventiva universale che risponde ad un bisogno medico finora insoddisfatto”. Il virus respiratorio sinciziale è uno dei principali agenti patogeni che colpiscono le vie respiratorie nei più piccoli. A livello mondiale, tra i bambini di età inferiore ai 5 anni, provoca ogni anno circa 33milioni di casi di infezione delle basse vie respiratorie che richiedono assistenza medica, 3,6milioni di ospedalizzazioni e oltre 100mila decessi; il costo indotto è di circa 4,82miliardi di euro.
L’anticorpo monoclonale Nirsevimab, approvato in via definitiva dalla European Medicines Agency, si caratterizza per una lunga emivita, con una protezione dimostrata per almeno 5 mesi, ovvero per un periodo corrispondente alla “stagione di rischio” autunno-inverno, ed è utilizzabile in una singola somministrazione. Negli studi pre-registrativi ha mostrato di essere sicuro e di poter ridurre dell’80% le infezioni respiratorie da VRS che richiedono assistenza medica, e del 77% quelle che portano all’ospedalizzazione. “Dopo l’allentamento nell’uso dei dispositivi di protezione individuale introdotti durante la pandemia si è assistito ad una rilevante recrudescenza di questo tipo di patologie”, dichiara la prof.ssa Roberta Siliquini, presidente Società Italiana d’Igiene. “La prevenzione delle infezioni e delle malattie da virus respiratorio sinciziale nell’infante rappresenta quindi una priorità di Sanità pubblica, come riconosciuto e sottolineato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2021. La Società Italiana d’Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica – prosegue – si rende disponibile, assieme ad altre Società scientifiche, a qualsiasi tipo di dialogo e come supporto alle Autorità di Sanità Pubblica per la valutazione delle più adeguate strategie di utilizzo di tale anticorpo monoclonale”. La Società Italiana d’Igiene SItI, la Società Italiana di Pediatria SIP, la Federazione Italiana Medici Pediatri FIMP, la Federazione Italiana Medici di Medicina Generale FIMMG, che fanno parte del board del Calendario per la Vita, assieme alla Società Italiana di Neonatologia (SIN), esprimono la propria posizione sul possibile utilizzo di anticorpi monoclonali a lunga emivita per la prevenzione universale delle malattie da VRS nel neonato. “Attualmente non vi sono terapie specifiche per la prevenzione”, aggiunge la prof.ssa Annamaria Staiano, presidente di SIP. “Ad oggi, la sola misura efficace è un anticorpo monoclonale, chiamato Palivizumab, in grado di prevenire le forme più gravi di malattia del tratto respiratorio inferiore, le cui indicazioni cliniche sono però limitate ad una esigua quota di soggetti in età pediatrica. La disponibilità di un nuovo anticorpo monoclonale, il Nirsevimad, potrebbe consentire di proteggere in via preventiva tutti i neonati da un virus che, negli ultimi tempi, ha mostrato un’importante recrudescenza, contribuendo a mettere in difficoltà i reparti pediatrici di molti ospedali.”
“In queste ultime stagioni – dichiara il dott. Luigi Orfeo, presidente SIN – è stato grande il contributo delle neonatologie e terapie intensive neonatali nell’assistere i bambini più piccoli, quelli maggiormente esposti alle forme più gravi di bronchiolite da VRS. La Neonatologia italiana è pronta a dare, come sempre, il proprio contributo ad una campagna di immunizzazione che si spera possa essere al più presto estesa a tutti i neonati.” Nell’imminenza dell’autorizzazione all’immissione in commercio, le Società scientifiche auspicano che venga prontamente riconosciuta la novità di Nirsevimab anche in termini regolatori, considerando la sua classificazione non quale presidio terapeutico (come sempre avvenuto per gli anticorpi monoclonali), ma preventivo, nella prospettiva dell’inserimento nel Calendario Nazionale di Immunizzazione. “Con la disponibilità di Nirsevimab – conclude il prof. Paolo Bonanni, coordinatore scientifico del Board Calendario per la Vita – appare possibile una strategia di prevenzione universale delle malattie da VRS, che andrebbe inquadrata in termini regolatori ed organizzativi alla stregua di un programma vaccinale che interessi l’intera coorte di nuovi nati. Per proteggere quest’ultima, si dovrebbe pensare ad organizzare la somministrazione universale di tale anticorpo direttamente in ambito ospedaliero, prima della dimissione dal reparto di maternità, per tutti i bambini nati nel periodo epidemico ottobre-marzo. I nati nel periodo aprile-settembre – conclude – dovrebbero invece essere immunizzati passivamente ad ottobre dell’anno di nascita, a cura dei servizi territoriali e del proprio pediatra di libera scelta.”